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【技術】「イベント資料請求」申し込みフォーム

中部地方整備局の【技術】「イベント資料請求」申し込みフォームへアクセスしていただき、ありがとうございます。
下記フォームに必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。（※は必須入力です。）

【試験区分】※ 土木（物理、化学、農学、農業農村工学、林学含む）
機械
電気・電子・情報
建築
【氏名（漢字）】※

　記入例）中部　太郎
　※名字と名前の間にスペースを入れてください
【氏名（かな）】※

　記入例）ちゅうぶ　たろう
　※名字と名前の間にスペースを入れてください
【性別】※
【電話番号】※

　記入例）09012345678
　※半角でご記入ください。「-」は不要です。
【Ｅ－ｍａｉｌ】※

※日時の連絡をしますのでお間違えの無いようにお願いします。
【資料郵送先の郵便番号】※

　記入例）4608514
　※半角でご記入ください。「-」は不要です。
【資料郵送先の住所】※

　記入例）愛知県名古屋市中区三の丸2丁目5番1号
【学校名】※

　記入例）○○大学、○○大学院、○○高等専門学校　等
【学部名】
【学科名】
【学年】※ １年 ２年 ３年 ４年 ５年 修士１年 修士２年 既卒 その他

※既卒の方は卒業年度を記入。その他の方は内容をご記入ください。
【ご参加を希望していたイベント】※ 官庁ツアー 女性のための業務説明会 その他

※その他の場合は内容をご記入下さい。
【自由記入欄】

　

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