「県別説明会」申し込みフォーム

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１．この入力は※	■その他入力欄
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３．参加希望枠を教えてください。（複数回答可）※	【長野県】6月7日（金）14：00-16：00 【三重県】6月11日（火）14：00-16：00 【岐阜県】6月13日（木）14：00-16：00 【静岡県】6月17日（月）14：00-16：00 ※愛知県については、ご好評につき募集を終了いたしました。
４．氏名（漢字）※	記入例）中部　太郎 ※名字と名前の間は、全角スペース
５．氏名（ひらがな）※	記入例）ちゅうぶ　たろう ※名字と名前の間は、全角スペース
６．学校名※
７．学部・学科名※
８．メールアドレス※	※お間違えの無いようにお願いします。
９．緊急連絡先（携帯電話番号）※	記入例）090-1234-5678 ※半角「-」を記載ください。
10．その他、連絡事項がありましたら教えてください。

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