伊勢湾台風被災後に、被災状況を把握するために踏査したときのものとされている。 木曽川左岸4.0kで木の傾いている方向は北とされている。 踏査時の調査表には以下のように整理されている。 <10月13日 災害状況調査表> ●堤防の様子/嵩上げ堤か:嵩上げ堤、旧堤部はどうか:決壊、法線方向:北北西、道路を兼用しているか:兼用、土質:砂質ローム、水防状況:不可能 ●溢流しているか/溢流、その時刻:≒20時頃、溢流深(波立):≒0.6~1.0m ●波の来た方向:南、しぶきがこしたか:ある、その高さ:≒2.0m以上 ●木の傾いている方向:北、何度位(地面に対し):60°、樹種:マツ ●木の倒れている方向:流失、 ●電柱が傾いている方向:北、何度位:70°、電線がついているか:ついている ●草がねていたか/その方向:北北東、場所:表法側、大きさ:1~1.5m ●灌木は残っているか:残っている、大きさ:1.5~2.0m ●堤内地の家の壊れ方/壁、屋根、柱:流失全滅