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伊勢湾台風被災後に、被災状況を把握するために踏査したときのものとされている。
長島町横満蔵(木曽川右岸2.8k附近)で、木の傾いている方向は北とされている。
踏査時の調査表には以下のように整理されている
＜10月13日　災害状況調査表＞
●堤防の様子／嵩上げ堤か：嵩上げ堤、旧堤部はどうか：健在、法線方向：北北西、道路を兼用しているか：兼用、土質：砂、水防状況：不可能
●溢流しているか：しなかった、その時刻：21時頃が一番激しかった、
●波の来た方向：南南東～南東、しぶきがこしたか：あった、その高さ：天端まで
●木の傾いている方向：北、何度位(地面に対し)：60°～80°、樹種：マツ
●電柱が傾いている方向：北北東、何度位：80°、電線がついているか：ついている
●草がねていたか／その方向：北、場所：表法下、大きさ：0.5～1.0m
●堤内地の家の壊れ方／壁、屋根、柱：流失全壊、一部健在する家もある
・堤内地松蔭方面から先に水が来た、表法面は波浪によるもの