様式１
当該価格により入札した理由
　

	

様式２
入札価格の内訳書

業務名称

設計書コード

項目

	工種

	種別

	細別

	業務実施金額(A=B+C)
			官積算額(D)	備考

					うち自社実施金額(B)	うち再委託予定金額(C)			

直接原価

その他原価

一般管理費等

	

直接経費

その他原価

一般管理費等

	

	

	

	

	

	

	

一次内訳書－１

その他原価に係る内訳書

一般管理費等に係る内訳書

合計

	

	

	再委託予定金額の比率○○％	

入札価格の内訳書の明細書

（一次内訳書の様式）

一次内訳書－１
	
項目

	名称・規格

	単位

	数量

	業務実施金額
	官積
算額
	備考

直接原価

	

	

	

	

	

	

	
小計						

（その他原価に係る内訳書の様式）

その他原価の内訳	
項目	工種	種別	細別	業務実施金額	備考	

その他原価

	
その他原価

	
その他原価

	
直接経費（１次内訳書－１に記載したものを除く）

間接原価

	

	
	その他原価計			

【一般管理費等内訳書】

様式２－１

様式３
当該契約の履行体制
（１）履行のための体制図（全体像）

○○技術者

・担当する役割の内容

○○技術者

・担当する役割の内容

担当者

・担当する役割の内容

○○技術者

・担当する役割の内容

担当者

・担当する役割の内容

○○技術者

・担当する役割の内容

担当者

・担当する役割の内容

再委託の相手方①

・再委託に係る業務の内容、再委託の予定金額、
再委託を行う理由

再委託の相手方②

・再委託に係る業務の内容、再委託の予定金額、
再委託を行う理由

（２）業務に係る実施体制
技術者
の区分	氏名	役職・部署	担当する役割	備考	

					

					

様式４
手持の建設コンサルタント業務等の状況

　（　　　　技術者）（氏名：　　　　　）
業務名	発注機関	履行期間	契約金額	備考	

様式４－１

様式５
配置予定技術者名簿

技術者
の区分	氏　名	資　格	取得年月日	免許番号
交付番号	備考	

						

						

様式５－１

様式６

手持機械等の状況

＜自社又は再委託予定先が機械を保有している場合＞

＜自社又は再委託予定先が機械をリースする場合＞

様式７
過去において受注・履行した同種業務の名称及び発注者

（　　　　技術者）（氏名：　　　　　）
通し
番号	業務名	発注者名	履行期間	契約金額	業務成績
評定点	備考